دیابت نوع 2_چرا و چگونه باید انسولین بزنم؟

دیابت نوع 2_چرا و چگونه باید انسولین بزنم؟

مقاومت به انسولین  آغازگر روند پیدایش دیابت تیپ 2 در اکثر بیماران دیابتی بزرگسال است. این افراد (کسانیکه دچار مقاومت به انسولین هستند) معمولاً پیش از شروع دیابت دچار چاقی مرکزی (شکم)، تری گلیسرید بالا و یا بی تحرکی هستند. البته عوامل بسیار دیگری هم می توانند در این زمینه دخیل باشند. بدن انسان در واکنش به مقاومت به انسولین، شروع به تولید مقدار بیشتری انسولین می نماید (هیپر انسولینمی). در این فاز سطح قند خون فرد مانند افراد سالم است، اما با گذشت زمان سلول های بتای پانکراس توان طبیعی خود را از دست داده و تولید انسولین کم می شود و زمانی که تعداد سلول های بتای پانکراس نصف شود، مقدار انسولین تولیدی برای تنظیم قند خون کافی نبوده و بدین ترتیب قند خون رو به افزایش می گذارد و بیماری دیابت پدید می آید.

انسولین تراپی موقت چیست؟

در بعضی اوقات مثل بیماری های عفونی و یا استرس های شدید که باعث افزایش موقت قند خون می شوند و یا در زمان هایی مثل بارداری یا اعمال جراحی و یا زمانیکه فرد دیابتی دچار مسمومیت با قند است (Glucose Toxicity) بهتر است بیمار تحت درمان موقت با انسولین قرار بگیرد. بدیهی است پس از پایان این دوران می توان مجدداً درمان با داروهای خوراکی را شروع کرد.

انسولین تراپی دائم چیست؟

مطالعات نشان داده اند که با گذشت 5-10 سال از دیابت، توده ی سلول های مولد انسولین در بدن بحدی کاهش می یابند که برای حفظ سلامت بهتر است برای کنترل بهتر قند خون از انسولین تزریقی کمک بگیریم. در واقع اگر فرد دیابتی ضمن برخورداری از آموزش کافی و رعایت اصول درست غذایی و حفظ فعالیت بدنی مناسب و کافی، علیرغم مصرف داروهای خوراکی نتواند به اهداف درمانی کنترل قند (قند پیش از غذا 120-70، قند پس از غذا کمتر از 180-160و 7-6.5%HbA1c ≤) دست یابد، بهتر است رو به انسولین تزریقی بیاورد.

آندسته از دیابتی هایی که از بیم انسولین، استفاده از آن را به تأخیر می اندازند، مسلماً نه تنها از سلامت کافی برخوردار نخواهند بود، بلکه با استفاده ی دیرتر، بیشتر دچار نوسانات قند خون شده و مشکلات بیشتری نیز خواهند داشت.

گاهی اوقات نیز مشکلاتی مثل عوارض کلیوی، قلبی یا کبدی باعث می شوند نتوانیم از داروهای خوراکی برای بیمار استفاده کنیم و بناچار تنها راه بدون خطر استفاده از انسولین خواهد بود.

چند بار تزریق در روز لازم است؟

اگر بخواهیم برای حفظ سلامت بیشتر انسولین تراپی زودرس را انتخاب کنیم، معمولاً تأمین انسولین پایه کافی خواهد بود که برحسب نوع انسولین مصرفی 3-1 بار تزریق در روز لازم است. اما با پیشرفت بیماری، فرد به تزریق انسولین بولوس (پیش از غذا) نیز نیاز پیدا خواهد کرد. با توجه به شرایط، بیمار به 4-1 بار تزریق در روز نیاز خواهد داشت.

برای تزریق از چه سرنگی باید استفاده کرد؟

سرنگ های انسولین 30، 50 و 100 واحدی هستند. در سرنگ های 30 واحدی می توان انسولین را با دقت 5/0 واحد، در سرنگ های 50 واحدی با دقت 1 واحد و در سرنگ های 100 واحدی با دقت 2 واحد تنظیم کرد. لازم است از سرنگ هایی استفاده کنیم که سوزن آن به سرنگ متصل است و قابلیت جدا شدن ندارد.

آیا ابزار دیگری برای تزریق انسولین وجود دارد؟

بله. امروزه قلم های انسولین متنوعی به بازار آمده اند که حتی قابلیت تزریق 5/0 واحد انسولین هم دارند، گرچه بیشتر آنها با دقت 1 واحد ساخته شده اند. بعضی از این قلم ها یکبار مصرف بوده و با اتمام مخزن انسولین شان باید تعویض شوند ولی برای استفاده از قلم های دائمی لازم است از مخزن مخصوص انسولین (کارتریج) استفاده شود. سوزن این قلم ها مخصوص بوده و معمولاً درد کمتری دارند.

تقسیم بندی انسولین ها بر چه اساسی است؟

اصولاً انسولین بر اساس سرعت جذب و زمان اوج اثر و مدت ماندگاری اثر در بدن تقسیم بندی می شوند.

1.     

/ 6 نظر / 158 بازدید
reza

با سلام خدمت جناب دکتر که زحمت ایجاد این وبلاگ ارزشمند رو کشیدند مادر من حدود دو سال است که انسولین تزریق می کند تا همین دو ماه پیش از ان پی اچ و رگولار به میزان صبح 33-10 و شب 8 استفاده می کرد اما با توجه به تنظیم نبودن قند خون دکتر اضافه کرد و اضافه کرد تا الان که 45-15 و شب 18-6 مصرف میکند اما همچنان ناشتا به طور متوسط 220-250 می باشد با توجه به رژیم غذایی و شرایط بدنی به نظر خودم غیر عادی است خواهش میکنم راهنماییم کنید

حمید

سلام اقای دکتر شادمانی من حدود یک سال هست که انسولین تزریق می کنم ولی وزنم کم نمی شود دلیلش هم اینه که می ترسم ورزش کنم به خاطر پائین امدن قند خونم لطفا مرا راهنمائی کنید متشکرم

fariba shahab

salam man 4 mah ast ke be jame diabetihaye tipe do peyvasteam va in barayam besyar dardnak ast aknoon az gelibanklamid2ta dar rooz va metformin 2ta va az2hafteye pish ha m az acarbose va newbet estefade mikonam be shedat dochare dardhaye azolani da paha va dastanam shodeam nemidanam bayad chekar konam lotfan komakam konid az nazarat va rahnemaie hayetan besyar mamnoonam

سامان

با سلام من شش سال است که دیلبت نوع یک دارم. انسولیم رگولار و ان پی اچ تزریق میکنم. به دلیل زندگی خوابگاهی در ماه رمضان تا دیر وقت بیدار هستم و صبح هم بسیار دیر بیدار می شوم. میخواستم بدانم که ساعت تزریق انسولین تا چه اندازه اهمیت داره؟ ساعت خوردن وعده های غذایی چه تاثیری دارد؟ با تشکر از حضرت عالی.[گل]

farhad

با سلام اقای دکتر خسته نباشید ایاکسی که سکته مغزی کرده میتوان در دستی چپ که لخت شده انسولین لانتوس ترزیق کرد یا محدودیت دارد ممنون

ofogh

با عرض سلام من فردی 35 ساله ام که 3 سال با مصرف 3 عدد قرص متفورمین قند خون خود را در حد خوبی کنترل نمودم و لیکن یکدفعه قند ناشتای بنده به بیش از 300 و قند 2 ساعته به 460 رسید و بدلیل افزایش شدید قند بنابر نظر پزشک بمدت چند ساعت در بیمارستان بستری ( پمپ انسولین ) و از آن زمان تحت درمان با انسولین ( نوومیکس) به همراه 3 عدد قرص متفورمین قرار گرفتم.خواهشمندم در رابطه وضعیت بنده و آیا اینکه امکان دارد این تغییر وضعیت بدلیل اتمام ذخیره انسولین لوزالمعده باشد یا احتمالات دیگری وجود دارد؟ ضمناً در صورت امکان درباره عادات و نظرات غلط در دیابت توضیحاتی ارائه بدبد و اگه که ممکن است به ایمیل بنده نیز ارسال نمایید. با تشکر